Système intégré d'information médicale et d'analyse
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CONTEXTE DU PROJET
En tant que ville la plus peuplée de la Fédération de Russie et agglomération urbaine la plus peuplée d'Europe, Moscou représente également une part très importante du PIB de son pays. Par conséquent, son PIB par habitant est bien supérieur à la moyenne nationale. Avec une population de 12.5 millions d'habitants, son infrastructure urbaine doit être équipée pour servir les citoyens de manière efficace et efficiente dans tous les secteurs. En particulier, le système de santé est particulièrement important. Après la dissolution de l'Union soviétique, les inefficacités bureaucratiques ont tendu le système au point de faillir échouer. La documentation et les procédures redondantes et lourdes pesaient sur les médecins, le personnel de santé et les patients. Cela a entraîné une augmentation des coûts, des temps d'attente chroniquement longs et un accès réduit aux médecins et aux installations.
Si de nombreuses réformes ont contribué à l'amélioration de ces conditions, un facteur important a été l'utilisation des TIC, qui ont permis la mise en place du système intégré d'information médicale et d'analyse (IMIAS). IMIAS est un système complet et unique qui intègre un certain nombre de solutions afin de rationaliser les soins de santé à Moscou.
Être en mesure de convertir un système préexistant de sa taille à une gestion électronique était un défi immense et de nombreux obstacles devaient être surmontés. Aucune loi n'était en place pour un tel système; il n'existait à l'époque aucun logiciel approprié pour le type de projet; et les systèmes hérités étaient ancrés dans la culture bureaucratique qui empêchait l'adoption. Ces difficultés ont nécessité la prise d'un certain nombre de mesures importantes. Cela comprenait l'adoption d'une nouvelle législation, le développement de logiciels en interne et la mise en place de programmes de formation pour recycler les employés existants. Six ans après la mise en œuvre de l'IMIAS, le gouvernement de Moscou est satisfait de ses résultats. Cela comprend le nombre de patients traités par le système, la réduction des temps d'attente, la durée des visites et les économies budgétaires estimées. De plus, le système est capable de collecter et d'analyser les données des patients en temps réel pour mettre à jour et améliorer en permanence la politique de santé dans la ville.
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CONTEXTE DU PROJET
En tant que ville la plus peuplée de la Fédération de Russie et agglomération urbaine la plus peuplée d'Europe, Moscou représente également une part très importante du PIB de son pays. Par conséquent, son PIB par habitant est bien supérieur à la moyenne nationale. Avec une population de 12.5 millions d'habitants, son infrastructure urbaine doit être équipée pour servir les citoyens de manière efficace et efficiente dans tous les secteurs. En particulier, le système de santé est particulièrement important. Après la dissolution de l'Union soviétique, les inefficacités bureaucratiques ont tendu le système au point de faillir échouer. La documentation et les procédures redondantes et lourdes pesaient sur les médecins, le personnel de santé et les patients. Cela a entraîné une augmentation des coûts, des temps d'attente chroniquement longs et un accès réduit aux médecins et aux installations.
Si de nombreuses réformes ont contribué à l'amélioration de ces conditions, un facteur important a été l'utilisation des TIC, qui ont permis la mise en place du système intégré d'information médicale et d'analyse (IMIAS). IMIAS est un système complet et unique qui intègre un certain nombre de solutions afin de rationaliser les soins de santé à Moscou.
Être en mesure de convertir un système préexistant de sa taille à une gestion électronique était un défi immense et de nombreux obstacles devaient être surmontés. Aucune loi n'était en place pour un tel système; il n'existait à l'époque aucun logiciel approprié pour le type de projet; et les systèmes hérités étaient ancrés dans la culture bureaucratique qui empêchait l'adoption. Ces difficultés ont nécessité la prise d'un certain nombre de mesures importantes. Cela comprenait l'adoption d'une nouvelle législation, le développement de logiciels en interne et la mise en place de programmes de formation pour recycler les employés existants. Six ans après la mise en œuvre de l'IMIAS, le gouvernement de Moscou est satisfait de ses résultats. Cela comprend le nombre de patients traités par le système, la réduction des temps d'attente, la durée des visites et les économies budgétaires estimées. De plus, le système est capable de collecter et d'analyser les données des patients en temps réel pour mettre à jour et améliorer en permanence la politique de santé dans la ville.
La mise en œuvre du projet
PLANIFICATION ET MISE EN ŒUVRE DU PROJET
L'IMIAS étant une entreprise de grande envergure, de nombreuses parties prenantes ont été impliquées dans son développement et sa mise en œuvre. Le projet a été initié par le directeur technique adjoint de Moscou, Vladimir Makarov, et était une collaboration entre deux grands départements: le Département des technologies de l'information de Moscou et le Département des soins de santé de Moscou. Des employés du Département des technologies de l’information ont participé au projet ainsi qu’environ 4,500 30 spécialistes de plus de XNUMX sociétés informatiques russes.
Puisqu’il s’agit d’un système complet à guichet unique, IMIAS n’est pas une solution unique. Il comprend plusieurs solutions technologiques, créées grâce à une collaboration multipartite. L'aspect le plus important du projet est peut-être le centre de données centralisé permettant de gérer les grandes quantités de données collectées et partagées quotidiennement, telles que les enregistrements électroniques et les références électroniques. Tous les serveurs sont maintenus à cet emplacement central. Une interface utilisateur finale pour les patients, les médecins et la direction a été développée. Cela permet d'effectuer des réservations et des reprogrammations en ligne ou via des applications mobiles, et réduit la charge administrative du personnel médical. Les médecins effectuent également des références en ligne. Pour garantir la sécurité des données sensibles, un système de vérification du personnel médical a été développé. L'analyse des données est utilisée pour évaluer les performances des cliniques à la fois en temps réel et rétrospectivement. Un autre aspect du système est la plateforme de budgétisation cloud permettant de surveiller et de prendre des décisions budgétaires éclairées.
Des modifications de la réglementation ont été apportées afin de permettre cette forme de santé numérique ainsi que le flux de documents électroniques. Une formation continue du personnel de santé pour les former à l'utilisation du système était nécessaire. En outre, des campagnes pour informer le public du système et garantir une utilisation optimale étaient nécessaires.
Résultats
RÉSULTATS
Lors de la mise en œuvre, Moscou a examiné un certain nombre d'indicateurs permettant d'évaluer le succès du projet. Celles-ci comprenaient le nombre de patients traités par le système, les temps d'attente et la durée des visites, ainsi que les économies budgétaires estimées. Plus de 20,000 85 professionnels de la santé utilisent le système. Actuellement, dès le moment de la demande de rendez-vous en ligne, 98% des patients sont en mesure de prendre rendez-vous chez le médecin le jour même ou le jour suivant, et 2016% peuvent le faire dans les trois jours. La durée des visites a également été rationalisée. En 91, environ 20% des patients ont pu voir un médecin dans les XNUMX minutes suivant leur arrivée à leur rendez-vous. Le diagramme suivant montre les progrès au fil du temps dans d'autres mesures par lesquelles Moscou surveille les performances d'IMIAS.
Nombre de notes ajoutées quotidiennement aux cartes Santé
2011 – 70,000
2016 – 500,000
Nombre de patients uniques par an
2013 - 2.5 millions
2014 - 5.2 millions
2015 - 7 millions
2016 - 9 millions
Nombre de rendez-vous par an
2011-2012 - 2.3 millions
2013 - 33.5 millions
2014 - 56.9 millions
2015 - 63 millions
2016 - 63.4 millions
Enfin, bien que les économies budgétaires ne soient pas le principal résultat escompté de l'IMIAS, le programme a permis d'économiser le budget de diverses manières, de la réduction du gaspillage de papier aux heures de travail économisées. Moscou estime que 41 millions d'euros (48.6 millions de dollars américains) sont économisés chaque année grâce au programme.
Recommandations de transfert
RECOMMANDATIONS POUR LE TRANSFERT
Bien que Moscou soit une mégapole, en principe, un projet similaire avec des adaptations pourrait profiter à des villes de tailles variables. Certaines recommandations et idées tirées de l'expérience de Moscou offrent des conseils pour le transfert.
Il n'est pas conseillé de déléguer une trop grande partie du projet à un seul contractant externe, car trop de connaissances seront concentrées avec cet entrepreneur. À l'avenir, cela rendra l'indépendance de ce contractant moins possible et les négociations sur les renouvellements de contrats plus difficiles. De plus, si l'entrepreneur était incapable de fournir les services pour une raison quelconque, l'ensemble du programme pourrait être menacé. Selon la taille du projet, un seul entrepreneur peut ne pas avoir la capacité de le mettre en œuvre seul. Dans le cas de Moscou, certains logiciels ont été développés en interne, ce qui offre un grand nombre d'avantages tels que des droits de propriété sur le produit. Cependant, dans d'autres contextes, tels que les petites villes, les solutions développées par les entrepreneurs peuvent être plus appropriées.
La portée et la capacité de chaque sous-système doivent être bien planifiées et définies avant le début du développement du projet. Les modules complémentaires et fonctions supplémentaires post-hoc peuvent épuiser la capacité du système. La budgétisation et la planification devraient tenir compte d'une formation approfondie des employés à l'utilisation du programme ainsi que d'une publicité agressive pour sensibiliser les citoyens aux changements et être prêts à changer leurs habitudes dans le cadre du nouveau système de santé.