Formulaire d'adhésion WeGO

1. Ville ou gouvernement local

■ Nom officiel de la ville ou du gouvernement local
■ Nom officiel de l'organisme administratif de la ville
■ Adresse
- Adresse postale
- Code Postal
- Pays
■ Site officiel
■ Courriel officiel
■ Population officielle

2. Maire / Chef du pouvoir exécutif

■ Nom (M./Mme)
■ Titre officiel
■ Courriel
■ Téléphone
■ Durée du mandat (mm, aaaa-mm, aaaa) :

3. Cabinet du Maire / Chef du Pouvoir Exécutif

■ Nom (M./Mme)
■ Titre officiel
■ Nom de la division/département
■ Courriel
■ Téléphone :

4. CIO / Chef de la division TIC

■ Nom (M./Mme)
■ Titre officiel
■ Nom de la division/département
■ Courriel
■ Téléphone :

5. Point focal pour les communications régulières avec le Secrétariat WeGO

■ Nom (M./Mme)
■ Titre officiel
■ Nom de la division/département
■ Courriel
■ Téléphone :
■ Télécopie :

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